請填寫完下列資料並完成認證，客服人員將會主動與您聯絡
企業名稱即為提領的金融帳號戶名，請正確填寫
請提供與經濟部公司登記所記載相同之統一編號
請提供與經濟部公司登記所記載相同之代表人姓名
請提供與經濟部公司登記所記載相同之代表人身分證字號。
帳號長度須大於4個字元，帳號只能使用英文字母，數字，- 及 _
本服務主要聯絡人
聯絡人可聯繫之手機號碼，為重要的身分驗證資料，請正確填寫
聯絡人可聯繫之電子信箱，為重要的身分驗證資料，請正確填寫
